FICHE BENEVOLE
L’ORNAISE
Le 14 Mai 2023

Dans le cadre de l’Organisation et de l’encadrement de l’épreuve cycliste, nous sommes en recherche de bénévoles.
Merci de bien vouloir remplir le document suivant ou de nous contacter via notre adresse mail contact@lornaise.fr ou d’envoyer le présent document à l’adresse suivante avant le 28 février 2023
L’ORNAISE, 12 rue Wladimir Martel – 61200 – SARCEAUX

NOM :

PRENOM(S) :

NOM DE JEUNE FILLE (pour les femmes marièes) :

Date et lieu de naissance :

N° de téléphone :

Adresse :

Adresse mail :

N° de permis de conduire et date de délivrance :
N°	date de délivrance :	lieu de délivrance

Repas du soir : OUI / NON